Un mercado que crece porque había una necesidad (y una brecha)
En 2024–2025, los suplementos y soluciones de bienestar específicos para mujeres —incluyendo perimenopausia y menopausia— muestran crecimientos sostenidos: estimaciones globales sitúan la categoría de women’s health & beauty supplements en ~57.000 millones USD en 2024 con proyección a ~77.000 millones en 2030, y el subsegmento de suplementos para menopausia cerca de 935 millones USD en 2024. Este auge viene acompañado por inversión femtech (apps de fertilidad y síntomas) y por la entrada de millones de mujeres en transición menopáusica que piden respuestas.

Hay demanda real, pero también riesgo de promesas sobredimensionadas. Por eso, conviene separar tres capas: 1) intervenciones con evidencia sólida; 2) opciones con evidencia prometedora pero heterogénea; 3) productos con tradición de uso y seguridad aceptable, pero evidencia clínica limitada.

En este artículo brindaré información basada en evidencia científica sólida.

¿Qué llamamos “salud hormonal”?
Intervienen el eje H-H-O, el estrés (HPA/cortisol), tiroides, metabolismo e inflamación. La mayoría de las plantas no “aportan hormonas”: modulan neurotransmisores como GABA y serotonina, algunas también regulan estrógenos, progesterona y prolactina, regulando estas hormonas y favoreciendo la respuesta al estrés, mejorando la sensibilidad a la insulina o regulando vías inflamatorias.

La libido sí importa
La disfunción sexual femenina es frecuente (estudios poblacionales sitúan distintos dominios -deseo, excitación, orgasmo, dolor- en rangos elevados), pero muchas mujeres no consultan: revisiones recientes indican que más de la mitad de quienes padecen problemas sexuales con distrés no buscan ayuda profesional (por estigma, tabú, baja formación de profesionales y dificultades de acceso). En muestras comunitarias, apenas un 26–33% llega a servicios especializados.

Dolor normalizado = deseo que cae. El dolor ginecológico crónico y las dispareunias erosionan el deseo; sesgos de género en la atención contribuyen a infradiagnóstico e infratratamiento del dolor en mujeres. Esta “brecha del dolor” está documentada y también señalada por organismos públicos.

Qué sí tiene evidencia para libido/deseo:
- Ashwagandha (Withania somnifera, raíz estandarizada). Ensayos controlados muestran mejora de puntuaciones de función sexual (FSFI), satisfacción y reducción de distrés sexual en 8 semanas (≈600 mg/d).

- Maca (Lepidium meyenii). Beneficio en el deseo en algunos contextos como por ejemplo menopausia; 1,5–3 g/d.

- Sequedad/atrofia vulvovaginal (impacta el deseo): el aceite de espino amarillo (omega-7) mostró beneficios sobre la integridad mucosa en mujeres posmenopáusicas con sequedad.

Inflamación: el “puente oculto” en la salud hormonal (y el cerebro)
La transición menopáusica se asocia a descenso de estradiol y cambios en el eje del estrés; evidencia humana sugiere cortisol más alto en mujeres posmenopáusicas y que la terapia estrogénica puede atenuar respuestas de cortisol ante estresores.

Neuroinflamación y “niebla mental”
El descenso estrogénico se vincula a aumento de señal proinflamatoria (microglía M1), menor neuroprotección y quejas cognitivas (atención, memoria de trabajo). Revisiones en neuroinmunología y neuroimagen apoyan el rol de la neuroinflamación como parte del fenómeno de “niebla mental” de la perimenopausia.

Además de medidas de estilo de vida que son claves para la salud hormonal de la mujer como ejercicio (en especial de fuerza), alimentación balanceada y disminución del consumo de alcohol y ultraprocesados, suplementos con acción antiinflamatoria pueden ser coadyuvantes muy útiles:

- Curcuminoides (Cúrcuma longa). Antiinflamatorio con ECA positivos en dismenorrea (disminuyen el dolor, típicamente 500–1.000 mg/d de curcuminoides en formulaciones de buena biodisponibilidad.

- Omega-3 (EPA+DHA). Modulan vías inflamatorias y muestran beneficio en dolor menstrual; 1–2 g/d de EPA+DHA.

- Magnesio. Útil en SPM y dolor; favorece la regulación del estrés. Dosis recomendada de 200–400 mg/d.

Evidencia en otras sintomatologías frecuentes
Síndrome premenstrual (SPM)
- Vitex agnus-castus (sauzgatillo).
Meta-análisis sugiere mejora de síntomas del SPM frente a placebo; el efecto parece relacionado con modulación dopaminérgica y prolactina. Útil también en mastalgia cíclica. Recomendación: extractos estandarizados, 20–40 mg/d de fruto extractado según ficha técnica del producto.

- Magnesio (± vitamina B6).
El magnesio tiene evidencia en SPM y dismenorrea; la combinación con B6 podría potenciar control de estrés premenstrual, aunque los estudios son heterogéneos. Dosis clínicas frecuentes: 200–400 mg/d de magnesio elemental (glicinato/citrato).

SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico)
- Mio-inositol (± D-quiro-inositol).
Mejora sensibilidad a insulina y algunos marcadores reproductivos. Dosis habituales: 2 g cada 12 h de MI, con o sin DCI en proporción 40:1.

- N-acetilcisteína (NAC).
Revisiones y meta-análisis recientes muestran reducción de testosterona total y posible mejora de función reproductiva; puede potenciar inducción de ovulación combinada (p. ej., con letrozol). Dosis clínica frecuente: 600 mg, 2–3 veces/d.

- Berberina.
Mejora parámetros metabólicos en SOP con resistencia a la insulina; 500 mg 2–3 veces/d en formulaciones con buena tolerabilidad.

Perimenopausia, menopausia y sofocos
- Isoflavonas de soja (incluido S-equol).
La evidencia muestra efectos modestos en frecuencia/severidad de sofocos; pero la respuesta variable según capacidad de producir equol. Dosis habituales: 40–80 mg/d de isoflavonas totales.

- Cimicifuga (black cohosh).
En un ensayo en sobrevivientes de cáncer de mama se ha visto la reducción del número y severidad de sofocos con CR; casi la mitad quedó libre de sofocos y las crisis severas fueron mucho menos frecuentes que en control.

Marco regulatorio (UE)
Según el reglamento (CE) 1924/2006: solo se permiten alegaciones autorizadas a las dosis establecidas. Muchas alegaciones de botánicos siguen en situación “on-hold” y pueden emplearse con prudencia según país, sin atribuir propiedades medicinales. En envase, se debe priorizar las alegaciones nutricionales permitidas y derivar a materiales educativos para el uso responsable de suplementos botánicos.

Conclusión
La salud hormonal femenina no solo es un nicho, es una deuda histórica. La libido ha quedado silenciada por tabúes y lagunas formativas; el dolor ginecológico se ha normalizado, y la endometriosis se diagnostica años tarde en demasiados casos. La fitoterapia, utilizada con evidencia, calidad y criterio clínico, puede ofrecer alivio real y mejorar la calidad de vida de las mujeres.